4. 전립선 요도 결찰술(Prostatic urethra lift : Urolift)
요도를 통한 전립선 절제술은 전립선비대증의 표준 수술방법으로 여겨지고 있지만, 척추마취나 전신마취가 필요하고, 경우에 따라서는 수술시간이 2시간 이상 소요되거나, 출혈등의 문제로 수혈이 필요한 경우가 발생합니다. 뿐만 아니라 수술 후 요도 협착이나, 요실금, 역행성 사정, 발기부전등의 문제가 발생하기 때문에 수술을 결정하는데 방해요인이 되기도 합니다.
때문에 최근에는 최소침습 수술적 치료가 각광을 받기 시작했습니다. 이 수술방법은 국소마취만으로도 수술을 진행할 수 있고, 성기능에 미치는 영향을 최소화하기 때문에 환자들의 만족도가 높습니다. 대표적인 수술방법이 전립선을 금속고정핀으로 잡아 요도를 확보하는 Urolift입니다. 방광내시경을 통해 비대해진 전립선에 영구이식형 결찰사를 고정하는 이 방법은 평균 4개 정도의 결찰사를 이용하여 전립선 요도의 공간을 확보하게 되며, 수술 후 바로 일상생활로의 복귀가 가능하며, 수술 후 유치도뇨관을 삽입할 필요가 없습니다. 외국에서 진행된 임상연구 결과 술 후 14일이 지나면 최대 요속이 약 5ml/sec 정도 향상되는 결과를 보였으며, 국제 전립선 증상점수는 무려 11점이 감소하는 결과를 보여주었습니다.
다만 이 수술법은 전립선을 근본적으로 제거하는 것이 아니기 때문에 고식적인 치료방법에 비해 치료효과의 유지기간이 짧고, 5년 내 재수술룰이 약 15% 정도에 이르기 때문에 신중한 선택이 필요합니다. 또한 전립선의 크기가 80gm을 초과하는 경우, 전립선의 삼엽비대가 관찰되는 경우, 전립선이 방광목 내부로 돌출되는 경우, 급성 요요폐의 경험이 있는 경우는 이 수술의 적응증에 해당하지 않습니다.
최근 이루어진 국내 학술대회에서 Urolift(유로리프트)에 대한 임상경험을 논의하는 자리가 있었습니다.이 발표에서 전립선 고정용 결찰사가 골반뼈에 닿아 골막을 자극하는 경우 심한 통증을 유발하는 사례가 있었으며, 50gm을 초과하는 경우에는 환자의 수술 후 만족도가 감소하는 양상을 보이는 것 같다는 보고가 있었습니다. 하지만 이 발표는 임상경험에 국한된 것으로써 앞으로 이 수술법에 대한 적극적 연구가 이루어져야 할 것입니다.
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