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비뇨의학./전립선 시리즈

전립선 시리즈 02 - 전립선 비대증의 원인은 무엇일까?

by ASLAN_URO 2023. 3. 7.

전립선 비대증, 노화, 배뇨장애

전립선은 남성호르몬의 자극을 받아 크기가 성장하게 됩니다. 때문에 갓난아이의 경우 전립선을 거의 찾아볼 수 없고, 사춘기에 이르면서 전립선이 극적인 성장을 하게 되며, 노화가 진행됨에 따라서 지속적인 크기 증가를 보이게 되는 것입니다. 

 

자세히 설명드리자면, 남성호르몬은 테스토스테론과 디하이드로테스토스테론의 두가지 형태로 존재하는데, 전립선의 성장에 더 큰 영향을 미치는 형태는 디하이드로테스토스테론이라는 형태입니다.

 

"나이가 들면 남성호르몬은 줄어들텐데 왜 전립선은 점점 커지는가?"

 

여기서 궁금증이 생기실 겁니다. 답을 드리자면, 테스토스테론은 점점 감소하는 것이 맞지만, 5알파환원효소라는 물질의 활성도가 점차 높아짐에 따라 전립선의 성장에 영향을 주는 디하이드로테스토스테론의 전립선 내부의 농도는 크게 변화하지 않는 결과를 보이게 됩니다. 

 

때문에 결과적으로 남성호르몬의 혈중농도가 떨어지더라도, 전립선 내부의 디하이드로테스토스테론의 농도가 유지됨에 따라 전립선의 성장이 이루어지는 것입니다. 

 

이러한 호르몬의 영향외에도, 흡연, 비만, 유전, 대사증후군 등 다양한 임상요소들이 전립선 비대증의 발생과 연관이 있는 것으로 보고되고 있습니다. 최근의 연구결과에 따르면, 연령이 증가할수록 전립선 비대증으로 인한 배뇨장애가 비례해서 발생하는 것으로 보고되고 있으며, 50대에서는 50%, 60대에서는 60%, 70대에서는 70% 정도의 비율로 중등도 이상의 배뇨장애 증상을 경험하는 것으로 나타났습니다.  

전립선 비대증, 유병률, 노화가 진행됨에 따라서 유병률이 높아짐.

전립선 비대증은 생명과 직결될 정도로 응급한 질환은 아닙니다. 하지만, 삶의 질에는 커다란 영향을 미치게 됩니다. 대표적인 예로, 야간뇨를 들 수 있습니다. 야간뇨는 수면 중 한번 이상 소변을 보기 위해 잠에서 깨는 증상을 말하는데, 대부분 전립선 비대증으로 인한 야간뇨 환자들은 두세 번 수면 중 배뇨를 위해 잠에서 깨어나기 때문에 수면의 질이 상당히 떨어져 있습니다. 외래에서 만나는 환자들이 치료를 시행하고 나서 가장 만족하는 부분 중의 하나가 바로 야간뇨의 개선입니다. 이러한 일상생활 삶의 질의 변화는 환자로 하여금 활력 있는 삶을 살아가게 하는 원동력이 될 수 있습니다. 

 

전립선 비대증을 방치해두면 중대한 합병증들이 발생할 가능성이 높아집니다. 최근의 연구결과에 따르면 치료하지 않고 방치된 전립선 비대증의 경우 점진적으로 증상악화를 보이게 되는데, 약 4~5년여의 기간이 경과하였을 때 전체 환자의 20%는 소변이 전혀 배출되지 않는 급성뇨폐가 발생하여 수술적 처치를 받게 되었습니다. 아래에는 대한비뇨의학회에서 제시한 “중대 합병증 발생가능성이 높은 전립선 비대증 기준”입니다.

전립선 비대증, 중대합병증 발생 가능성이 높은 전립선 비대증의 기준.

위 결과에 해당할 경우 진행이 빠른 전립선 비대증의 위험인자로, 비뇨의학과 전문의의 처치가 적극적으로 필요합니다.

 

 

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