3. 개복 또는 복강경과 로봇을 이용한 전립선 절제술
전립선의 크기가 매우 커서 내시경적으로 절제가 어려울 경우에는 로봇 혹은 개복을 통해 전립선을 절제하게 됩니다. 전립선의 크기가 큰 경우 외에도, 방광에 큰 결석이 있거나, 요도협착 혹은 요도의 내경이 좁아서 내시경적 접근이 불가능한 경우에도 시행할 수 있습니다.
개복수술의 경우 치골상부부터, 배꼽까지 절개창을 내고 방광 전벽 쪽을 복벽으로부터 분리한 뒤 방광목과 전립선 피막을 분리하고, 선종을 제거하게 됩니다. 이후 전립선 피막을 다시 봉합하면 수술은 종료됩니다. 로봇 수술의 경우 보통 5~6개 정도의 1cm 정도 절개창을 내고, 로봇 팔이 복강 내로 접근할 수 있도록 트로카를 삽입하게 됩니다. 수술은 개복과 같은 절차로 진행되지만, 절개창의 크기가 작아 회복이 빠르고, 통증을 덜 느낀다는 장점이 있으나, 비용이 비싸다는 단점이 있습니다.
두 수술방법 모두 내시경 수술에 비하여 재원기간이 길고, 수술 후 요실금, 출혈위험등의 위험성이 더 높으며, 비용이 더 많이 든다는 단점이 있습니다.
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