2. 홀뮴레이저를 이용한 전립선 광적출술(HoLEP)
홀뮴레이저 내시경 수술은 경요도 전립선 절제술에 비해 출혈이 적고 시야확보가 용이합니다. 또한 상대적으로 큰 전립선 비대증(60gm 이상) 환자의 경우 기존 경요도 전립선 절제술로는 수술시간이 길어지기 때문에 레이저를 이용한 전립선 적출술이 더 적합하다고 할 수 있겠습니다.
이 수술법은 내시경을 요도 내로 삽입하고 홀뮴레이저 광섬유를 내시경 속으로 삽입하여 진행됩니다. 레이저 발생기로부터 시작된 레이저는 광섬유의 끝을 통해 조직으로 전달되고 이 에너지를 이용하여 지혈과 절제를 동시에 시행할 수 있게 됩니다.
다만 레이저는 에너지를 집약하여 조직을 절제하거나 응고시키는 것이기에 굉장히 좁은 부위에만 영향을 미칠 수 있습니다. 때문에 레이저를 통해 조직에 절개선을 만들고, 술자가 전립선내 선종을 피막으로 분리시킬 때에는 내시경을 물리적으로 움직여야 합니다.
선종을 두덩이 혹은 세덩이로 나누어 절제하며, 절제된 선종 덩어리는 방광 내로 밀어 넣은 뒤 방광 내에서 분쇄기로 잘게 쪼개어 제거하게 됩니다.
레이저를 이용한 전립선 광적출술은 치료효과가 경요도 전립선 절제술과 견줄만 하고 출혈이 적어 수술시야가 좋다는 장점이 있습니다. 또한 수술 후 도뇨관 삽입기간이 짧고 입원기간이 짧다는 장점이 있습니다.
이 수술법에 장점만 있는것은 아닙니다. 전립선을 많이 절제하기 때문에 수술 후 역행성 사정이 생기고, 방광점막 손상, 요로감염, 요도협착, 요실금 등이 발생할 수 있습니다. 또한 수술하는 의사가 수술 술기에 익숙해지기까지 시간이 오래 걸린다는 단점이 있습니다.
물론 이 수술 또한 전립선을 절제하는 근본적인 처치입니다. 하지만 전립선 전체를 절제하는 것이 아니기 때문에 남아있는 전립선 조직이 재생할 수 있기 때문에 전립선이 다시 자라나 증상이 재발할 수 있음에 유의하셔야 합니다.
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