1. 경요도 전립선 절제술(TURP)
경요도 전립선 절제술은 과거부터 시행되어 그 효과를 인정받는 가장 대표적인 수술방법입니다. 방광요도경에 전기에너지가 통하는 루프(loop)를 연결하여 비대해진 전립선을 절제하게 됩니다.
전립선 직경 2mm의 루프를 통해 절제하기 때문에 비교적 섬세한 수술이 가능한 장점이 있습니다. 또한 괄약근 손상을 최소화하기위한 술법이 비교적 잘 발달되어 있어 부작용 또한 적고 출혈의 위험성에 비교적 자유롭습니다. 다만 한 번에 절제가 가능한 절편의 크기가 작아서 전립선이 큰 경우 수술시간이 비교적 오래 걸린다는 단점이 있습니다. 대략 30~90분 정도의 시간이 소요됩니다. 이전에는 단극성 전기 소작기를 이용한 수술방법이 지배적이었으나, 양극성 전기 소작기를 사용한 이후로는 관류액의 혈관 내 노출로 인한 저나트륨혈증의 빈도가 매우 낮아졌습니다.
이 수술은 비교적 안전하며, 확실한 효과를 보여줍니다. 하지만 일부 수술로 인한 부작용이 발생할 수 있습니다. 수술과 관련된 합병증은 출혈, 요로감염, 역행성사정, 발기부전 등이 있을 수 있습니다. 경요도 전립선 절제술을 받으신 분들 중 60~70%는 역행성사정이 나타납니다. 이는 방광경부의 괄약근 소실로 인하여 정액배출 시 압력이 요도보다 방광경부쪽으로 작게 걸리기 때문에 요도로 정액이 배출되지 않고 방광으로 배출되기 때문입니다. 이 증상은 실제로는 건강상의 문제점은 없으며 극치감(Orgasm)은 정상적으로 느낍니다. 다만 사정(ejaculation)이 되지 않기 때문에 심리적인 부담감을 느끼시는 분들이 있어 주의가 필요합니다.
발기부전은 전립선 피막에 근접한 신경혈관다발이 열전도에 의해 손상되거나 심리적 이유, 동반질환의 여부, 나이 등에 의해 발생되는 것으로 추정되며 약 30~40%의 환자들이 증상을 호소하게 됩니다.
보통 입원기간은 수술일로부터 3~4일 정도입니다. 이 수술 후에는 유치도뇨관을 퇴원시까지 유지하게 되고, 이후에도 출혈이나 일시적인 배뇨장애등의 위험요인이 확인되면 유치도뇨관을 추가로 유지해야 할 수 있습니다.
전립선 절제술을 시행한 뒤 초기에는 빈뇨, 급박뇨가 악화되거나 배뇨통, 혈뇨 등이 몇주정도 지속될 수 있는데 이러한 증상들은 대부분 시간이 지나면서 호전되거나 사라지기 때문에 걱정을 하실 필요는 없습니다. 다만 증상이 회복될 때까지 약물치료를 필요로 할 수 있습니다. 약 3~5%에서는 영구적인 요실금을 유발하기도 하는데 이 경우에도 시간이 지남에 따라 수술직후에 비해 증상이 호전되는 양상을 보입니다.
이 수술은 전립선을 절제하는 근본적인 처치입니다. 하지만 전립선 전체를 절제하는 것이 아니기 때문에 남아있는 전립선 조직이 재생하여 10~15년뒤면 전립선이 다시 자라나 증상이 재발할 수 있음에 유의하셔야 합니다.
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