전립선 수술 장점3 전립선 시리즈 08 - 전립선 비대증의 수술3(개복 또는 복강경과 로봇을 이용한 전립선 절제술) 3. 개복 또는 복강경과 로봇을 이용한 전립선 절제술 전립선의 크기가 매우 커서 내시경적으로 절제가 어려울 경우에는 로봇 혹은 개복을 통해 전립선을 절제하게 됩니다. 전립선의 크기가 큰 경우 외에도, 방광에 큰 결석이 있거나, 요도협착 혹은 요도의 내경이 좁아서 내시경적 접근이 불가능한 경우에도 시행할 수 있습니다. 개복수술의 경우 치골상부부터, 배꼽까지 절개창을 내고 방광 전벽 쪽을 복벽으로부터 분리한 뒤 방광목과 전립선 피막을 분리하고, 선종을 제거하게 됩니다. 이후 전립선 피막을 다시 봉합하면 수술은 종료됩니다. 로봇 수술의 경우 보통 5~6개 정도의 1cm 정도 절개창을 내고, 로봇 팔이 복강 내로 접근할 수 있도록 트로카를 삽입하게 됩니다. 수술은 개복과 같은 절차로 진행되지만, 절개창의 크기가.. 2023. 3. 9. 전립선 시리즈 07 - 전립선 비대증의 수술2(홀뮴레이저를 이용한 전립선 광적출술, HoLEP) 2. 홀뮴레이저를 이용한 전립선 광적출술(HoLEP) 홀뮴레이저 내시경 수술은 경요도 전립선 절제술에 비해 출혈이 적고 시야확보가 용이합니다. 또한 상대적으로 큰 전립선 비대증(60gm 이상) 환자의 경우 기존 경요도 전립선 절제술로는 수술시간이 길어지기 때문에 레이저를 이용한 전립선 적출술이 더 적합하다고 할 수 있겠습니다. 이 수술법은 내시경을 요도 내로 삽입하고 홀뮴레이저 광섬유를 내시경 속으로 삽입하여 진행됩니다. 레이저 발생기로부터 시작된 레이저는 광섬유의 끝을 통해 조직으로 전달되고 이 에너지를 이용하여 지혈과 절제를 동시에 시행할 수 있게 됩니다. 다만 레이저는 에너지를 집약하여 조직을 절제하거나 응고시키는 것이기에 굉장히 좁은 부위에만 영향을 미칠 수 있습니다. 때문에 레이저를 통해 조직에.. 2023. 3. 8. 전립선 시리즈 06 - 전립선 비대증의 수술1(경요도 전립선 절제술, TURP) 1. 경요도 전립선 절제술(TURP) 경요도 전립선 절제술은 과거부터 시행되어 그 효과를 인정받는 가장 대표적인 수술방법입니다. 방광요도경에 전기에너지가 통하는 루프(loop)를 연결하여 비대해진 전립선을 절제하게 됩니다. 전립선 직경 2mm의 루프를 통해 절제하기 때문에 비교적 섬세한 수술이 가능한 장점이 있습니다. 또한 괄약근 손상을 최소화하기위한 술법이 비교적 잘 발달되어 있어 부작용 또한 적고 출혈의 위험성에 비교적 자유롭습니다. 다만 한 번에 절제가 가능한 절편의 크기가 작아서 전립선이 큰 경우 수술시간이 비교적 오래 걸린다는 단점이 있습니다. 대략 30~90분 정도의 시간이 소요됩니다. 이전에는 단극성 전기 소작기를 이용한 수술방법이 지배적이었으나, 양극성 전기 소작기를 사용한 이후로는 관류액.. 2023. 3. 8. 이전 1 다음
