비뇨기과21 전립선 시리즈 07 - 전립선 비대증의 수술2(홀뮴레이저를 이용한 전립선 광적출술, HoLEP) 2. 홀뮴레이저를 이용한 전립선 광적출술(HoLEP) 홀뮴레이저 내시경 수술은 경요도 전립선 절제술에 비해 출혈이 적고 시야확보가 용이합니다. 또한 상대적으로 큰 전립선 비대증(60gm 이상) 환자의 경우 기존 경요도 전립선 절제술로는 수술시간이 길어지기 때문에 레이저를 이용한 전립선 적출술이 더 적합하다고 할 수 있겠습니다. 이 수술법은 내시경을 요도 내로 삽입하고 홀뮴레이저 광섬유를 내시경 속으로 삽입하여 진행됩니다. 레이저 발생기로부터 시작된 레이저는 광섬유의 끝을 통해 조직으로 전달되고 이 에너지를 이용하여 지혈과 절제를 동시에 시행할 수 있게 됩니다. 다만 레이저는 에너지를 집약하여 조직을 절제하거나 응고시키는 것이기에 굉장히 좁은 부위에만 영향을 미칠 수 있습니다. 때문에 레이저를 통해 조직에.. 2023. 3. 8. 전립선 시리즈 05 - 전립선 비대증의 치료는 어떻게 진행될까? 전립선비대증 치료는 내과적 치료와 외과적 치료로 구분할 수 있습니다. 대부분의 치료는 약물치료를 기반으로 한 내과적 치료를 우선적으로 치료하게 되고, 약물치료에 반응이 없거나, 전립선 비대증으로 인한 중대한 합병증이 발생하는 경우 수술적 치료를 시행하게 됩니다. 내과적 치료는 경증~중등도 하부요로증상을 보이는 환자, 수술을 하기에 적합하지 않은 고령자 및 만성 질환자, 수술적 치료를 원하지 않는 환자에게서 시행될 수 있습니다. 약물의 종류는 증상의 중증도와 복합적인 증상 양상에 따라 다양하게 존재하나, 대부분의 경우 방광경부와 전립선의 평활근의 이완을 유도하는 알파차단제(상품명:하루날, 트루패스, 한미탐스 등)를 기본으로 전립선의 성장을 억제하는 5알파 환원효소 차단제(상품명 :아보다트,명문피나스테리드).. 2023. 3. 8. 전립선 시리즈 04 - 전립선 비대증에 대한 검사는 무엇이 있을까? 전립선 비대증에 보여지는 하부요로증상은 비단 전립선 비대증에서만 나타나는 것이 아닙니다. 예를 들어 방광경부 구축, 요도 협착과 같이 하부 요로계에 구조적, 기능적 장애에 의해서도 하부요로증상이 나타나게 됩니다. 때문에 증상이 있다고 바로 전립선 비대증으로 진단하고 치료하지 않고, 정확한 원인요인을 감별하기 위한 검사를 진행하게 됩니다. 대표적인 예로 전립선 특이항원(PSA) 혈액검사, 전립선 초음파, 요속도 및 잔뇨량 측정검사, 방광내시경 검사, 직장수지검사 및 국제전립선 증상 점수표, 배뇨일지, 소변 및 혈액검사 등이 있습니다. 앞서 제시한 모든검사가 필수 검사는 아닙니다. 비뇨의학과 전문의의 판단에 따라 일부 검사는 생략이 가능합니다. 1. 직장수지검사 전립선의 위치는 방광하부로써 직장(항문상방의 .. 2023. 3. 8. 전립선 시리즈 03 - 전립선 비대증과 관련된 증상은 어떤것이 있을까? 2023.03.06 - [비뇨의학.] - 전립선 시리즈 01 - 전립선. 비대해져 버린 내 전립선... 2023.03.07 - [비뇨의학.] - 전립선 시리즈 02 - 전립선 비대증의 원인은 무엇일까?2023.03.06 - [비뇨의학./전립선 시리즈] - 전립선 시리즈 01 - 전립선. 비대해져 버린 내 전립선... 2023.03.07 - [비뇨의학./전립선 시리즈] - 전립선 시리즈 02 - 전립선 비대증의 원인은 무엇일까? 2023.03.08 - [비뇨의학./전립선 시리즈] - 전립선 시리즈 03 - 전립선 비대증과 관련된 증상은 어떤것이 있을까? 2023.03.08 - [비뇨의학./전립선 시리즈] - 전립선 시리즈 04 - 전립선 비대증에 대한 검사는 무엇이 있을까? 2023.03.08 - [비뇨의.. 2023. 3. 8. 전립선 시리즈 02 - 전립선 비대증의 원인은 무엇일까? 전립선은 남성호르몬의 자극을 받아 크기가 성장하게 됩니다. 때문에 갓난아이의 경우 전립선을 거의 찾아볼 수 없고, 사춘기에 이르면서 전립선이 극적인 성장을 하게 되며, 노화가 진행됨에 따라서 지속적인 크기 증가를 보이게 되는 것입니다. 자세히 설명드리자면, 남성호르몬은 테스토스테론과 디하이드로테스토스테론의 두가지 형태로 존재하는데, 전립선의 성장에 더 큰 영향을 미치는 형태는 디하이드로테스토스테론이라는 형태입니다. "나이가 들면 남성호르몬은 줄어들텐데 왜 전립선은 점점 커지는가?" 여기서 궁금증이 생기실 겁니다. 답을 드리자면, 테스토스테론은 점점 감소하는 것이 맞지만, 5알파환원효소라는 물질의 활성도가 점차 높아짐에 따라 전립선의 성장에 영향을 주는 디하이드로테스토스테론의 전립선 내부의 농도는 크게 변.. 2023. 3. 7. 전립선 시리즈 01 - 전립선. 비대해져 버린 내 전립선... “아 요즘 공중화장실 가기가 무서워” “왜? 무슨일인데” “아니 소변기 앞에 서면 소변이 나오는데까지 걸리는 시간도 길고, 줄기도 약하고… 소변을 다 봐도 시원한 느낌이 없어” “나이 들어서 그래. 그거 원래 그런거야.” “그러게 말이야. 나이를 먹어서 그런가봐. 옆에 서있던 젊은 사람들은 왔다가 볼일보고 휙휙 지나가는데… 화장실 한번가면 십분은 애를먹어.. 이거 미치겠단 말이지…” 전립선…비대해져버린 내 전립선… 요의를 느껴 화장실을 찾았을 때 소변이 나올 때까지 걸리는 시간이 길고, 소변 줄기가 약해지는 경험. 소변이 나오다가 끊기기를 반복하고, 소변을 다 봤다고 생각해서 옷을 올렸을 때 속옷을 적시는 경험을 해보신 분들이 있을 겁니다. 젊었을 때에는 소변기가 부서져라 강력한 요속을 자랑했었던 터라 .. 2023. 3. 6. 나는 비뇨의학과 의사입니다. 정확히 말하자면 비뇨의학과 전공의 입니다. 과거에는 비뇨기과로 불리면서 남성 질환만을 다루는 과로 인식이 되었습니다. 많은 수의 선배들이 비보험, 미용 진료를 통한 이익 실현을 목표로 하고, [강한 남성] 상을 강조하다보니, 그렇게 되었습니다. 실제로 많은 남성들이 미용 시술을 통해 자신감을 획득했으니, 그다지 나쁜 것 만은 아닙니다. 정신건강의학과에서 감정과 관련된 질환을 치료하 듯, 자신감이 사라진 남성들에게 원하는 것을 안겨드렸으니까요. 그야말로 범인간적인 의술 아니겠습니까? 외래 진료가 있는 날이나, 응급실에서 환자를 만나면, 가끔씩 나는 신장에 문제가 있다고 들었는데 비뇨기과 의사가 왜 나를 진료하느냐고 되묻는 분들이 계십니다. 전혀 이해가 되지 않는 것은 아닙니다. 비뇨기과 의사면 포경수술이나.. 2020. 7. 25. 전공의 일기. 4-2화 하루가 지났다. 환자의 상태는 2주전 입원하기 전 상태보다, 더욱 악화되어 더 이상 투석을 미루면 안되는 시기였다. "당장 오늘부터는 투석을 진행하셔야 하겠습니다. 더 이상 지체하기가 어려워요. 수술은 수술대로 준비를 하고, 투석을 해서 전해질 수치를 맞춰야 합니다." "무슨 투석을 해, 수술이나 해줘" 환자는 여전히 투석에 대한 반감을 갖고 있었고, 기계장치에 의존해 자신의 생명을 유지하는 것이 불안한 듯 보였다. 환자의 칼륨수치(포타슘, K+)는 이미 정상 상한치를 2이상 웃돌고 있었고, 소변량은 하루에 600cc를 넘지 못하고 있었다. 몸은 점차 붓기 시작했고, 정강이를 살짝 누르면, 압박부위가 다시 부풀어오르지 못하는 pitting edema를 보이고 있었다. 이대로 지속되다가는 심정지나 폐부종으.. 2020. 7. 20. 방광내시경 외래 진료를 보는 날이면, 상당히 많은 수의 환자들이 "혈뇨"를 주소로 내원한다. 고령화에 따라 건강검진에 대한 관심이 높아지면서, 육안적 혈뇨(눈으로 보이는 정도의 혈뇨)를 주소로 내원하는 사람들보다는 현미경적 혈뇨(육안적으로는 이상이 없으나, 현미경 검사를 통해 소변 내 적혈구가 확인된 상태)가 확인되어 내원하는 경우가 더 많은 것 같다. 혈뇨의 원인은 다양하게 나타날 수 있다. 소변이 생성되는 과정에서 문제가 있는 경우, 소변이 내려오는 경로에 문제가 있는 경우, 소변을 저장하는 장소에 문제가 있는 경우, 소변이 외부로 배출되는 경로에 문제가 있는 경우로 매우 단순화하여 구분지어 볼 수 있는데, 비뇨의학과에서는 혈뇨를 주소로 내원하는 환자 대상으로 원인 추정을 위한 다양한 검사들이 진행된다. 가장 .. 2020. 7. 18. 이전 1 2 다음
