전립선 시리즈 21 - 전립선 비대증 수술 방법에 따른 장단점과 비용!

전립선 비대증, 삶의 질을 높이는 최소 침습 수술

고령화 사회에서 전립선 비대증(Benign Prostatic Hyperplasia, BPH)은 중년 남성의 삶의 질을 저하시키는 주요 원인 중 하나입니다. 약물 치료에도 불구하고 빈뇨, 야간뇨, 잔뇨감, 약한 소변 줄기 등의 증상이 지속된다면 수술적 치료를 고려해야 할 수 있습니다. 최근에는 전통적인 수술 방식의 부담을 줄인 "최소 침습 수술(Minimally Invasive Surgical Therapies, MIST)"이 활발하게 시행되고 있으며, 환자 맞춤형 치료의 중요성이 강조되고 있습니다.

 

이번 글에서는 전립선 비대증 최소 침습 수술의 최신 동향과 다양한 수술법을 소개하고, 환자분들이 자신에게 적합한 치료법을 선택하는 데 도움이 될 수 있도록 객관적인 정보를 제공하고자 합니다.

1. 최소 침습 수술(MIST)의 장점과 고려 사항

기존 전립선 수술은 전신 마취, 출혈, 통증, 긴 회복 기간 등의 부담이 있었으나, 최소 침습 수술(MIST)는 아래와 같은 장점을 제공합니다.

• 마취 방법: 국소 마취 또는 수면 마취로 진행 가능
• 회복 기간: 빠른 회복으로 일상 복귀 용이
• 부작용: 성 기능 관련 부작용 위험 감소

하지만 최소 침습 수술 역시 모든 환자에게 적합한 것은 아니며, 다음과 같은 사항을 고려해야 합니다.

• 전립선 크기 및 모양: 최소 침습 수술(MIST) 종류에 따라 적합한 전립선 크기 및 모양이 다릅니다.
• 동반 질환: 환자의 건강 상태 및 동반 질환에 따라 수술 가능 여부 및 종류가 결정됩니다.
• 환자의 선호도: 수술 후 기대 효과, 부작용, 회복 기간 등을 고려하여 환자의 선호도를 반영해야 합니다.

2. 다양한 최소 침습 수술(MIST)의 종류 및 특징

전립선 비대증 최소 침습 수술은 크게 4가지 범주로 나눌 수 있습니다

2.1 물리적 방법: 요도 압박 해소

1) 전립선 요도 결찰술 (Prostatic Urethral Lift, PUL, UroLift)

• 원리: 특수 결찰사를 이용하여 전립선 조직을 묶어 요도를 넓힘
• 장점: 성 기능 보존에 유리, 80cc 이하의 비교적 작은 전립선에 적합, 시술 시간이 짧고 회복이 빠름
• 단점: 중간엽 비대 환자에게 효과 미흡, 장기 효과에 대한 추가 연구 필요, 결찰사로 인한 불편감 발생 가능성
• 비용: 600만원 ~ 1300만원 (병원마다 상이)

2) 전립선 스텐트

• 원리: 스텐트를 삽입하여 좁아진 요도를 넓힘
• 장점: 시술 간편, 즉각적인 증상 완화
• 단점: 스텐트 이동 위험, 장기 효과 미흡, 심한 비대증에는 제한적, 스텐트 관련 통증 및 불편감 발생 가능성
• 비용: 100만원 ~ 300만원 (병원마다 상이)

2.2 해부학적 제거: 전립선 조직 제거

1) 아쿠아 어블레이션(Aquablation)

• 원리: 고압의 물줄기로 전립선 조직을 제거
• 장점: 정교한 시술 가능, 사정 기능 보존 효과, 다양한 크기의 전립선에 적용 가능
• 단점: 전신 마취 필요, 비교적 고가
• 비용: 700만원 ~ 1000만원 (병원마다 상이)

2) 수증기 치료법 (Rezum)

• 원리: 수증기 열에너지로 전립선 조직 괴사 유도
• 장점: 시술 간편, 성 기능에 영향 없음, 국소 마취로 시술 가능
• 단점: 장기 추적 관찰 필요, PSA 수치가 높은 경우 제한적, 효과 발현까지 시간 소요
• 비용: 600만원 ~ 800만원 (병원마다 상이)

2.3 결절 위축: 전립선 크기 감소

1) 전립선 내 주입술 (보톡스)

• 원리: 보톡스 주입으로 전립선 조직 위축 유도
• 장점: 간단한 시술
• 단점: 위약 효과와 차이 없음, 임상적 효과 미미, 효과 지속 기간 짧음
• 비용: 50만원 ~ 100만원 (병원마다 상이)

2) 전립선 동맥 색전술 (Prostatic Artery Embolization, PAE)

• 원리: 전립선으로 가는 혈관을 막아 크기를 줄임
• 장점: 전신 마취 불필요, 큰 전립선에도 적용 가능
• 단점: 시술 시간 김, 혈정액증, 정액량 감소 부작용, TURP 대비 효과 미흡, 시술 가능한 병원 제한적
• 비용: 600만원 ~ 1000만원 (병원마다 상이)

2.4 최소 침습 절제술: 복강경/로봇 이용

1) 홀뮴 레이저 전립선 절제술 (HoLEP), Thulium 레이저 전립선 절제술 (ThuLEP)

• 원리: 레이저를 이용하여 비대해진 전립선 조직을 절제
• 장점: 다양한 크기의 전립선에 적용 가능, 장기적인 효과 우수
• 단점: 숙련된 술기 필요, 역행성 사정 발생 가능성
• 비용: 500만원 ~ 800만원 (병원마다 상이)

2) 최소 침습 단순 전립선 절제술 (Laparoscopic/Robotic Simple Prostatectomy)

• 원리: 복강경 또는 로봇을 이용, 비대해진 전립선 절제
• 장점: 출혈량 감소, 회복 기간 단축, 개복 수술에 비해 흉터 적음
• 단점: 수술 시간 김, 개복 수술과 유사한 결과, 추가 연구 필요, 로봇 수술의 경우 비용 부담
• 비용: 800만원 ~ 1500만원 (병원마다 상이)

3. 최소 침습 수술 종류 및 특징 비교 

** 비용은 단순 참고 사항일 뿐 정확하지 않을 수 있습니다.

 

작용 기전	최소 침습 수술 종류	제품명	수술가능 전립선 크기	비용 (병원별 상이함)
					물리적	전립선 요도 결찰술 (Prostatic urethral lift)	Urolift	<100	600-1300만원
해부학적	아쿠아어블레이션 (Aquablation)	AquaBeam	25-80	700-1000만원
	수증기 치료 (Water vapor therapy)	Rezum system	<120	600~800만원
위축성	전립선 내 주입 (Intra-prostatic injection)	Botox	NA	50-100만원
	전립선 동맥 색전술 (Prostatic artery embolization)	NA	>30	600-1000만원
로봇	로봇 보조 단순 전립선 절제술 (Robot-assisted simple prostatectomy)	Da Vinci	>100	800-1500만원

 

4. 나에게 맞는 수술은? 전문의와의 상담이 중요한 이유

전립선 비대증 최소 침습 수술은 환자의 상태, 전립선 크기, 동반 질환, 선호도 등을 종합적으로 고려하여 결정해야 합니다. 특정 수술법이 모든 환자에게 최적은 아니므로, 반드시 비뇨의학과 전문의와 충분히 상담 후 본인에게 가장 적합한 방법을 선택하는 것이 중요합니다.

상담 시 고려 사항:

• 현재 증상 및 불편함 정도
• 약물 치료 효과 및 부작용
• 전립선 크기 및 모양
• 동반 질환 및 복용 약물
• 수술 후 기대 효과 및 부작용
• 회복 기간 및 일상생활 복귀 시점
• 수술 비용 및 보험 적용 여부

5. 삶의 질 향상을 위한 맞춤형 치료

최소 침습 수술은 전립선 비대증 치료의 중요한 대안으로 자리 잡고 있습니다. 하지만, 장기적인 효과와 안전성에 대한 추가 연구가 필요하며, 환자 맞춤형 치료가 중요합니다. 전립선 비대증으로 불편함을 겪고 계신다면, 주저하지 마시고 비뇨기과 전문의와 상담하여 적절한 치료 계획을 수립하시길 권장합니다.

궁금한 점이 있다면 언제든지 댓글로 문의해주세요. 감사합니다!

 

참고 문헌:

1. 추민수, 손환철. 전립선비대증 최소침습수술의 최신 동향. Korean Medical Association. 2020;63(2):86-93.